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Thursday, 5 May 2005
Problemas posibles
Se presenta un caso de siameses ocurrido en un consultorio medico y diagnosticado precozmente mediante ultrasonografia. Se realiza una revision de la entidad.El embarazo gemelar siempre ha sido visto con mucho interes y, como es conocido, existen dos tipos; los dicigoticos o fraternos, que representan el 70 %, y los monocigoticos, que son alrededor del 30 %.1 En ocasiones los gemelos monocigoticos no se separan por completo y se producen los llamados gemelos unidos o conectados, y se clasifican segun la region anatomica que los une. Estos se llaman siameses, en recordacion de Chang y Eng, nacidos en Siam -hoy Tailandia- en 1811, los que vivieron 63 a?os y fueron exhibidos por todo el mundo.2-3 La mayoria nacen muertos, pero algunos viven y otros pocos pueden separarse de forma quirurgica. Su frecuencia varia entre 1 por cada 50,000 a 80,000 nacimientos.4,5 Dada la escasa incidencia de esta anomalia, y por haberse detectado precozmente, hemos decidido reportarlo por su importancia y para su conocimiento.
El origen no esta aun bien definido, pero se se?ala que los gemelos siameses son el resultado de una aberracion en el proceso de formacion de los gemelos monocigoticos. De hecho, los gemelos monocigoticos son en si mismos considerados una aberracion del desarrollo normal,6 por tanto, los siameses representan un defecto aun mas severo en el cual un gemelo uniovular falla en su completa separacion. La separacion incompleta se considera como el resultado de una duplicacion parcial que ocurre en el disco embrionario antes de la tercera semana de vida intrauterina.
No existen factores conocidos que predispongan a su presentacion, aunque se se?alan algunos como:
? defectos propios de la linea primitiva.
? envejecimiento del ovulo que puede resultar por disminucion de la capacidad de diferenciacion normal, formando dos centros de diferenciacion, ninguno capaz de suprimir al otro.
Posted by embarazo1 at 8:48 AM EDT
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Complicaciones
La mayoria de las mujeres se preocupa por la salud del hijo que esta aun por nacer, sobre todo las madres que superan los 35 a?os, ya que entonces son mas frecuentes los problemas geneticos. Hay pruebas seguras y efectivas para detectar los desordenes geneticos que causan subnormalidad y otros problemas.
Una de ellas, bastante rara pero que supone peligro de muerte, es el embarazo ectopico o extrauterino, en que el ovulo fecundado se implanta fuera del utero, ya sea en el abdomen o en una trompa de Falopio. Entre los sintomas estan los dolores subitos e intensos en la parte baja del abdomen hacia la septima u octava semana de embarazo. Si no se trata quirurgicamente con rapidez, el embarazo ectopico puede derivar en grandes hemorragias internas y posiblemente la muerte.
Un 30% de todos los embarazos acaban en aborto espontaneo, que suele ocurrir entre la cuarta y la duodecima semana de embarazo. La mujer que sospeche que puede estar embarazada y experimente punzadas abdominales o sangrado vaginal, deberia consultar de inmediato con un medico.
La toxemia es otra complicacion seria de la ultima etapa del embarazo. Los sintomas son hipertension; aumento subito y cuantioso de peso debido a un edema (inflamacion), llegando a ganar de 11 a 13 kilos en un mes, y proteina en la orina. Si no se trata, llega a producir ataques de apoplejia y coma, y por tanto la muerte del ni?o. Cuando se diagnostica una toxemia grave, hay que extraer al ni?o lo antes posible para protegerlo tanto a el como a la madre.
Posted by embarazo1 at 8:47 AM EDT
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